الکتروسرجری | electrosurgery | اسکار | داکتانز | سرجیکال | ختنه

الکتروسرجری که جراحی HF و جراحی RF نیز نامیده می‌شود

عبارت است از:

درباره دستگاه الکتروسرجری

اعمال جریان الکتریکی فرکانس بالا به‌ بدن انسان.

به‌منظور از بین‌بردن ضایعات، قطع خونریزی مداوم.

ایجاد برش در بافت.

منعقد‌ یا خشک‌کردن بافت.

الکتروسرجری همچنین برای بند‌آوردن خون، در جراحی ارگان‌هایی نظیر کبد، طحال، تیروئید، و ریه‌ها و نیز عمل‌های باز قلب، بسیار سودمند است.

مزیت استفاده از این دستگاه علاوه‌بر استفاده از اسکالپل(چاقوی جراحی) مکانیکی، امکان به کار بردن انعقاد و برش همزمان در صورت نیاز و نیز دسترسی آسان تر به برخی مکان‌های جراحی (به‌عنوان مثال در عمل‌های جراحی لاپاروسکوپی‌) است.

ساختار فیزیکی – مکانیکی دستگاه

اساس کار دستگاه الکتروسرجری(electrosurgical unit)اثر گرمایی، در نتیجه عبور جریان از بافت است. از اثر گرمایی برای «انعقاد» یا «برش» استفاده می‌شود.

اثر گرمایی وابسته به مقاومت بافت، چگالی جریان و زمان اعمال جریان است.

با عبور جریان الکتریکی از بافت، بسته به نوع جریان و فرکانس آن، یکی از این‌ موارد ایجاد می‌شود

الف- اثر الکترولیتی(دستگاه الکتروسرجری)

هنگام استفاده از جریان DC یون‌های مثبت به سمت قطب منفی و یون‌های منفی به سمت قطب مثبت حرکت می‌کنند.

جریان  DC به‌خاطر اثرات حرارتی و الکترولیتی روی بافت، برای استفاده در جراحی الکتریکی نامناسب است.

این جریان در محل الکترودها ایجاد اسید و باز می‌کند. این اثر در یونتوفورز استفاده می‌شود؛ اما امکان استفاده از آن در الکتروسرجری، به‌علت آسیب الکترولیتی به بافت وجود ندارد.

ب- اثر فارادیک(دستگاه الکتروسرجری)

 این اثر هنگام استفاده از جریان متناوب تا فرکانس 2000 هرتز ایجاد می‌شود.

این جریان، اثرات حرارتی دارد، به‌علاوه این فرکانس‌ها اثر فارادیک دارند، که باعث تحریک عصبی- عضلانی می‌شود.

از اثر فارادیک در درمان و تشخیص تحریک الکتریکی (به‌عنوان مثال برای درمان فلج ماهیچه‌ای‌) موثر است.

ج- اثر حرارتی(دستگاه الکتروسرجری)

 اثر حرارتی وابسته به مقاومت ویژهبافت، چگالی جریان و زمان اعمال جریان است.

در الکتروسرجری تنها می‌توان از جریان‌های متناوب با فرکانس‌های بالای 300 کیلوهرتز استفاده کرد.

اثر حرارتی در بافت برای ایجاد برش و انعقاد استفاده می‌شود و با استفاده از این جریان‌ها، امکان ایجاد اسید و باز و تحریک عصبی عضلانی وجود ندارد. 

حالت‌های مختلفی برای عملکرد دستگاه قابل تنظیم است. ‏‎

Cut‎‏ برای برش دادن بافت، Blend‎‏ ترکیبی است از عمل برش و انعقاد که برای برش و کاهش خونریزی به‌طور همزمان استفاده می‌شود

Coagulation‎‏ که برای حداکثر جلوگیری از جریان خون مورد استفاده قرار می‌گیرد و Desiccation‎‏ که برای خشک‌کردن بافت به‌کار می‌رود.

مد تک قطبی (تک الکترود)، برای برش و عمل انعقاد و مد دو قطبی (انبر جراحی شبیه الکترود) به‌طور عمده برای خشک‌کردن بافت مورد استفاده است.

در اینجا ذکر تفاوت میان دستگاه الکتروسرجری و الکتروکوتر ضروری به نظر می‌رسد.

در ESU جریان الکتریکی فرکانس بالا، از طریق الکترود به بافت اعمال شده و آن را گرم می‌کند؛ سپس از طریق یک الکترود برگشتی بزرگ‌تر به ESU برده می‌شود.

در حالی که در الکتروکوتر، توسط جریان‌های الکتروکوتر، جریانی از بدن بیمار عبور نمی‌کند، بلکه نوک پروب از طریق عبور جریان الکتریکی از یک سیم با مقاومت بالا گرم می‌شود.

سپس گرمای انتقال یافته از نوک پروب به بافت، باعث برش یا انعقاد آن می‌شود؛ که این اتفاق به شکل پروب مورد استفاده بستگی دارد.

درمورد لیزر موهای زائد بیشتر بدانید

در ادامه بخوانید:

الکتروکوتر از یک پروب برای برش بافت و انعقاد آن به‌صورت هم‌زمان استفاده می‌کند. در این دستگاه هم از گرما برای برش بافت استفاده می‌شود.

در حالی که در ESU دانسیته عبور جریان باعث برش بافت می‌شود و هر چه جریان سینوسی‌تر باشد، برش بهتری صورت خواهد گرفت.

اثر گرمایی در دستگاه الکتروسرجری به‌خاطر مقاومت الکتریکی بافت در برابر جریان با فرکانس و دانسیته بالا، تولید می‌شود.

دستگاه‌های الکتروسرجری به‌صورت تک‌قطبی و دو‌قطبی به‌کار می‌روند.

 با لیفتینگ صورت آشنا شوید

در الکتروسرجری تک‌قطبی بافت با تکمیل یک مدار الکتریکی که شامل :

یک نوسانگر پرفرکانس

تقویت‌کننده‌های داخل ESU بیمار

کابل‌های اتصال والکترودها است

بریده و منعقد و جریان الکتریکی از ESU در محل جراحی با یک سیم و الکترود فعال هدایت می‌شود

سپس از بیمار به یک الکترود بازگشت (اغلب روی بیمار و دور از محل جراحی) و سیم مربوط به آن (که به سمتی خنثی از ژنراتور متصل است) می‌رود…

 ﻗﻮاﻋﺪ ﺳﻴﺴﺘﻢ ﺟﺮاﺣﻲ اﻟﻜﺘﺮﻳﻜﻲ Electrosurgery(دستگاه الکتروسرجری)

دستگاه الكتروكوتر ساده ترين سيستم كلينيكي مورد استفاده در اتاقهاي عمل است . در اين تكنيك از توان باطري
استفاده مي شود . اين جريان هرگز از دستگاه به بدن بيمار منتقل (DC) براي توليد يك جريان ثابت مستقيم نمیشود.

rasht.lasertitanium.ir

درادامه

باطري باعث گرم شدن سيم در انتهاي حلقه آن مي شود. بريدن بافت به اين شيوه بيشتر در جراحيهاي چشمي و
پروسه هاي كوچك كه خونريزي در آنها كم است استفاده دارد .

چون اين روش نمي تواند بافت را برش داده
رگهاي بزرگ شود و مهمتر اينكه بافت تمايل چسبيدن به الكترود را نيز پيدا (COAG) و يا باعث انعقاد (CUT)
مي كند، زياد پيدا مي كند ، زياد مورد استفاده قرار نمي گيرد .

در ادامه بخوانید

واژه ((الكتروكوتري)) يا ((كوتري)) معمولا” به
اشتباه براي توضيح تمام شاخه هاي الكتروسرجري بكار مي رود ولي در اصل به دستگاه برش با جريان مستقيم
گفته مي شود. لذا بدليل عموميت يافتن اين اصطلاح غلط ما نيز ناگزير ، از اين پس واژه الكتروكوتر را بجاي (DC)
الكتروسرجري استفاده مي نماييم .

RF  الكترو كوتر و جريان(دستگاه الکتروسرجری)
مهمترين نكته در دستگاه الكترو كوتر اين است كه جريان توليد شده توسط دستگاه باعث ايجاد شوك در بيمار
 نمي شود. دليل اين امر فركانس بالايي است كه اين دستگاه در آن كار مي كنند. امواج فركانس راديويي
به قدري فركانس بالايي دارند كه سلولهاي بدن نمي توانند نسبت به آنها واكنش نشان دهند .دستگاههاي الكتروسرجري در رنج -1500 KHZ در رنج فركانسي AM ايستگاههاي راديويي
200 كار مي كنند .

هر دوي اينها در رنجي بالاتر از فركانسهايي كه ممكن است باعث تحريكات عصبي عضلاني شود كار مي كنند .


RF  الكترو كوتر و جريان(دستگاه الکتروسرجری)

Bipolar  الكترو كوتر(دستگاه الکتروسرجری)


در الكترو كوتر باي پولار هم از جريان الكتريكي استفاده مي شود با اين تفاوت كه مدار به وسيله دو قطب كه يكي
مثبت و ديگري منفي است و به صورت موازي با هم قرار گرفته اند كامل مي شود. چگالي جريان بين اين دو قطب
محدود مي شود و چون اين دو قطب بسيار بهم نزديك هستند مي توان از يك ولتاژ كم براي انجام عمل استفاده
كرد. در دستگاههاي باي پولار عمدتا” از جريان با شكل موجي كه براي بريدن بافت بكار مي رود استفاده مي شود

درادامه بخوانید
زيرا اين جريان از يك ولتاژ پايين توليد شده و باعث انعقاد خون بدون لخته شدن اضافي بافت مي شود . همچنين
به علت محدود بودن جريان بين بافت و قطبهاي الكترود نيازي به استفاده از الكترود بازگشتي بيمار نيست.

جراحي باي پولار يكي از مطمئن ترين انواع الكتروسرجري است ولي معايبي نيز دارد به خصوص در جراحي ميكرو
باي پولار كه مشاهده مي شود به علت كار كردن در ولتاژ پايين قادر به انسداد خونريزي هاي بزرگ نمي باشد .

در ادامه

با وجود اين سيستم هاي جديد تر يك مود Cut” يا Macro باي پولار قرار داده شده كه با ولتاژ بالاتر كار مي کند.

جراحي باي پولار و به خصوص ميكرو باي پولار استفاده وسيعي در جراحيهاي عصبي Neurosurgery   و بيماريهاي زنان

Gynecologic  داشته است


Monopolar  الكتروكوتر(دستگاه الکتروسرجری)
بيشترين استفاده الكتروسرجري در شاخه مونوپولار مي باشد . زيرا به لحاظ كار آن در ولتاژ بالا رنج وسيعتري از
بافت را تحت تأثير قرار مي دهد . در الكتروكوتر مونوپولار دستگاه جرياني توليد مي كند كه اين جريان از الكترود
فعال به طرف بافت هدايت مي شود. اين جريان از بدن عبور كرده و از طريق الكترود بازگشتي بيماربه دستگاه بر مي گردد.


الکتروسرجری

آشنایی با لیزر پلاسما

 مودهاي مختلف در الكتروكوتر(دستگاه الکتروسرجری)

دستگاههاي الكتروكوتر در سه مود مختلف جريان توليد مي كنند كه هر كدام تأثير متفاوتي بر بافت مي گذارد .
اين سه مود عبارتند از : Desication و Fulguration , Cut كه شرح هر يك از آنها در ذيل آمده است .

Cut 

 اين مود جرياني با شكل موج متناوب است . تا موقعي كه اين جريان توسط دستگاه توليد شود ، يك
ولتاژ بسيار پائين هم براي اثر گذاشتن بر بافت كافي است .

الکتروسرجری

نوك الكترود فعال بايد دقيقا” بالاي بافت مورد نظر قرار بگيرد . در اين حالت گرماي ، Cut براي رسيدن به اثر
به وجود آمده از عبور جريان باعث تبخير آب درون سلولها مي شود به نحوي كه يك برش تميز به دست مي آيد.

الکتروسرجری

آشنایی با لیزر Aroma plus


 Blend

Blend نيز شكل موجي مانند شكل موج Cut داشته با اين تفاوت كه دامنه ولتاژ آن بالاتر است .
جريان اين مود بصورت مقطع و با سيكل مشخصي از دستگاه خارج مي شود كه باعث كاهش خون ريزي نسبت به مود CUT در هنگام برش مي شود . 

با تنظيم دستگاه مي توان Blendهاي مختلفي در هنگام برش به وجود آورد.

الکتروسرجری

 Fulguration

اين مود يكي از حالتهاي مود Coagalation در دستگاه است. اين مود جرياني با شكل موج و سيكل معين در حدود %6 يك دوره تناوب ايجاد مي كند.

الکتروسرجری

روش صحيح Fulguration گرفتن نوك الكترود فعال درست در بالاي سطح بافت مورد نظر است .

الکتروسرجری

آشنایی با لیزرSoprano Ice Platinum


 Dessication


اين مود ، هم به وسيله مود Cut و هم به وسيله مود Coag در دستگاه به وجود مي آيد .

تفاوت بين Fulguration و Desiccation در اين است كه در Desiccation نوك الكترود فعال بايد به بافت چسبيده باشد 

در نتيجه در Desiccation عمق بيشتري از بافت تحت تأثير قرار مي گيرد و در Fulguration سطح بيشتري از بافت تحت تأثير قرار مي گيرد .



اDessication

 

plasma bt plasma jet الکس انواع لیزر های زیبایی جوانسازی پوست خرید اقساطی لیزر خرید اقساطی پلاسما جت خرید دستگاه پلاسما خرید دستگاه پلاسما جت خرید لیزرهای زیبایی خرید پلاسما جت دایود دستگاه پلاسما جت زیبایی سوپرانو پلاتینیوم آیس فروش لیزر های زیبایی فروشگاه لیزر های زیبایی فرکشنال قیمت پلاسما جت لیزر لیزر الکس دایود الما لیزر درمانی لیزر موهای زائد ipl لیزر های زیبایی لیفتینگ لیفتینگ صورت میکرودرم ابریژن میکرونیدلینگ هایفو هایفو صورت و واژینال پلاتینیوم آیس پلاتینیوم لیزر پلاسما پلاسماتراپی پلاسماجت پلاسما جت پلاسماجت بینی پلاسما جت بینی چیست> پلاسما جت پیست پلاسما چیست پلاس کولیت پرو کاربردهای پلاسماجت یانی تب لیزر یانی طب یانی طب لیزر

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

میخواهید به بحث بپیوندید؟
احساس رایگان برای کمک!

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *