دستگاه الکتروسرجری

بلاگ, لیزر درمانی

الکتروسرجری که جراحی HF و جراحی RF نیز نامیده می‌شود

عبارت است از:

درباره دستگاه الکتروسرجری

اعمال جریان الکتریکی فرکانس بالا به‌ بدن انسان.

به‌منظور از بین‌بردن ضایعات، قطع خونریزی مداوم.

ایجاد برش در بافت.

منعقد‌ یا خشک‌کردن بافت.

الکتروسرجری همچنین برای بند‌آوردن خون، در جراحی ارگان‌هایی نظیر کبد، طحال، تیروئید، و ریه‌ها و نیز عمل‌های باز قلب، بسیار سودمند است.

مزیت استفاده از این دستگاه علاوه‌بر استفاده از اسکالپل(چاقوی جراحی) مکانیکی، امکان به کار بردن انعقاد و برش همزمان در صورت نیاز و نیز دسترسی آسان تر به برخی مکان‌های جراحی (به‌عنوان مثال در عمل‌های جراحی لاپاروسکوپی‌) است.

ساختار فیزیکی – مکانیکی دستگاه

اساس کار دستگاه الکتروسرجری(electrosurgical unit)اثر گرمایی، در نتیجه عبور جریان از بافت است. از اثر گرمایی برای «انعقاد» یا «برش» استفاده می‌شود.

اثر گرمایی وابسته به مقاومت بافت، چگالی جریان و زمان اعمال جریان است.

با عبور جریان الکتریکی از بافت، بسته به نوع جریان و فرکانس آن، یکی از این‌ موارد ایجاد می‌شود

الف- اثر الکترولیتی(دستگاه الکتروسرجری)

هنگام استفاده از جریان DC یون‌های مثبت به سمت قطب منفی و یون‌های منفی به سمت قطب مثبت حرکت می‌کنند.

جریان DC به‌خاطر اثرات حرارتی و الکترولیتی روی بافت، برای استفاده در جراحی الکتریکی نامناسب است.

این جریان در محل الکترودها ایجاد اسید و باز می‌کند. این اثر در یونتوفورز استفاده می‌شود؛ اما امکان استفاده از آن در الکتروسرجری، به‌علت آسیب الکترولیتی به بافت وجود ندارد.

ب- اثر فارادیک(دستگاه الکتروسرجری)

این اثر هنگام استفاده از جریان متناوب تا فرکانس 2000 هرتز ایجاد می‌شود.

این جریان، اثرات حرارتی دارد، به‌علاوه این فرکانس‌ها اثر فارادیک دارند، که باعث تحریک عصبی- عضلانی می‌شود.

از اثر فارادیک در درمان و تشخیص تحریک الکتریکی (به‌عنوان مثال برای درمان فلج ماهیچه‌ای‌) موثر است.

ج- اثر حرارتی(دستگاه الکتروسرجری)

اثر حرارتی وابسته به مقاومت ویژهبافت، چگالی جریان و زمان اعمال جریان است.

در الکتروسرجری تنها می‌توان از جریان‌های متناوب با فرکانس‌های بالای 300 کیلوهرتز استفاده کرد.

اثر حرارتی در بافت برای ایجاد برش و انعقاد استفاده می‌شود و با استفاده از این جریان‌ها، امکان ایجاد اسید و باز و تحریک عصبی عضلانی وجود ندارد.

حالت‌های مختلفی برای عملکرد دستگاه قابل تنظیم است. ‏‎

Cut‎‏ برای برش دادن بافت، Blend‎‏ ترکیبی است از عمل برش و انعقاد که برای برش و کاهش خونریزی به‌طور همزمان استفاده می‌شود

Coagulation‎‏ که برای حداکثر جلوگیری از جریان خون مورد استفاده قرار می‌گیرد و Desiccation‎‏ که برای خشک‌کردن بافت به‌کار می‌رود.

مد تک قطبی (تک الکترود)، برای برش و عمل انعقاد و مد دو قطبی (انبر جراحی شبیه الکترود) به‌طور عمده برای خشک‌کردن بافت مورد استفاده است.

در اینجا ذکر تفاوت میان دستگاه الکتروسرجری و الکتروکوتر ضروری به نظر می‌رسد.

در ESU جریان الکتریکی فرکانس بالا، از طریق الکترود به بافت اعمال شده و آن را گرم می‌کند؛ سپس از طریق یک الکترود برگشتی بزرگ‌تر به ESU برده می‌شود.

در حالی که در الکتروکوتر، توسط جریان‌های الکتروکوتر، جریانی از بدن بیمار عبور نمی‌کند، بلکه نوک پروب از طریق عبور جریان الکتریکی از یک سیم با مقاومت بالا گرم می‌شود.

سپس گرمای انتقال یافته از نوک پروب به بافت، باعث برش یا انعقاد آن می‌شود؛ که این اتفاق به شکل پروب مورد استفاده بستگی دارد.

درمورد لیزر موهای زائد بیشتر بدانید

در ادامه بخوانید:

الکتروکوتر از یک پروب برای برش بافت و انعقاد آن به‌صورت هم‌زمان استفاده می‌کند. در این دستگاه هم از گرما برای برش بافت استفاده می‌شود.

در حالی که در ESU دانسیته عبور جریان باعث برش بافت می‌شود و هر چه جریان سینوسی‌تر باشد، برش بهتری صورت خواهد گرفت.

اثر گرمایی در دستگاه الکتروسرجری به‌خاطر مقاومت الکتریکی بافت در برابر جریان با فرکانس و دانسیته بالا، تولید می‌شود.

دستگاه‌های الکتروسرجری به‌صورت تک‌قطبی و دو‌قطبی به‌کار می‌روند.

با لیفتینگ صورت آشنا شوید

در الکتروسرجری تک‌قطبی بافت با تکمیل یک مدار الکتریکی که شامل :

یک نوسانگر پرفرکانس

تقویت‌کننده‌های داخل ESU بیمار

کابل‌های اتصال والکترودها است

بریده و منعقد و جریان الکتریکی از ESU در محل جراحی با یک سیم و الکترود فعال هدایت می‌شود

سپس از بیمار به یک الکترود بازگشت (اغلب روی بیمار و دور از محل جراحی) و سیم مربوط به آن (که به سمتی خنثی از ژنراتور متصل است) می‌رود…

ﻗﻮاﻋﺪ ﺳﻴﺴﺘﻢ ﺟﺮاﺣﻲ اﻟﻜﺘﺮﻳﻜﻲ Electrosurgery(دستگاه الکتروسرجری)

دستگاه الكتروكوتر ساده ترين سيستم كلينيكي مورد استفاده در اتاقهاي عمل است . در اين تكنيك از توان باطري
استفاده مي شود . اين جريان هرگز از دستگاه به بدن بيمار منتقل (DC) براي توليد يك جريان ثابت مستقيم نمیشود.

rasht.lasertitanium.ir

درادامه

باطري باعث گرم شدن سيم در انتهاي حلقه آن مي شود. بريدن بافت به اين شيوه بيشتر در جراحيهاي چشمي و
پروسه هاي كوچك كه خونريزي در آنها كم است استفاده دارد .

چون اين روش نمي تواند بافت را برش داده
رگهاي بزرگ شود و مهمتر اينكه بافت تمايل چسبيدن به الكترود را نيز پيدا (COAG) و يا باعث انعقاد (CUT)
مي كند، زياد پيدا مي كند ، زياد مورد استفاده قرار نمي گيرد .

در ادامه بخوانید

واژه ((الكتروكوتري)) يا ((كوتري)) معمولا” به
اشتباه براي توضيح تمام شاخه هاي الكتروسرجري بكار مي رود ولي در اصل به دستگاه برش با جريان مستقيم
گفته مي شود. لذا بدليل عموميت يافتن اين اصطلاح غلط ما نيز ناگزير ، از اين پس واژه الكتروكوتر را بجاي (DC)
الكتروسرجري استفاده مي نماييم .

RF الكترو كوتر و جريان(دستگاه الکتروسرجری)
مهمترين نكته در دستگاه الكترو كوتر اين است كه جريان توليد شده توسط دستگاه باعث ايجاد شوك در بيمار
نمي شود. دليل اين امر فركانس بالايي است كه اين دستگاه در آن كار مي كنند. امواج فركانس راديويي
به قدري فركانس بالايي دارند كه سلولهاي بدن نمي توانند نسبت به آنها واكنش نشان دهند .دستگاههاي الكتروسرجري در رنج -1500 KHZ در رنج فركانسي AM ايستگاههاي راديويي
200 كار مي كنند .

هر دوي اينها در رنجي بالاتر از فركانسهايي كه ممكن است باعث تحريكات عصبي عضلاني شود كار مي كنند .

Bipolar الكترو كوتر(دستگاه الکتروسرجری)

در الكترو كوتر باي پولار هم از جريان الكتريكي استفاده مي شود با اين تفاوت كه مدار به وسيله دو قطب كه يكي
مثبت و ديگري منفي است و به صورت موازي با هم قرار گرفته اند كامل مي شود. چگالي جريان بين اين دو قطب
محدود مي شود و چون اين دو قطب بسيار بهم نزديك هستند مي توان از يك ولتاژ كم براي انجام عمل استفاده
كرد. در دستگاههاي باي پولار عمدتا” از جريان با شكل موجي كه براي بريدن بافت بكار مي رود استفاده مي شود